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[病例讨论] 急诊抢救疑惑,请大家指导。

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1# 楼主
发表于 2019-5-24 15:55 | 显示全部楼层 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者因“突发呼吸困难半小时余,昏迷口鼻吐泡沫痰5分钟余。”来诊,病史:患者半小时前突发呼吸困难,有小便失禁,休息后无缓解,约25分钟后出现昏迷,伴有口鼻吐大量白色泡沫痰,急呼120来诊。既往有冠心病病史,口服药物治疗,具体提供资料较少。查体:BP测不到,P0次/分,深昏迷,双瞳孔散大固定,直径约8mm,光反射消失,口鼻见大量白色泡沫痰,口唇四肢末梢发绀,颈软无抵抗,未触及颈动脉搏动,双肺呼吸运动消失,未闻及呼吸音,心前区未触及心尖搏动,未闻及心音。入院诊断:1、猝死 2、呼吸困难查因:急性左心衰?急性心肌梗死?肺栓塞? ,入院后急行心电图成直线,立即吸痰,开放气道,监护,心肺复苏,行气管插管呼吸机辅助呼吸,肾上腺素静注等治疗,积极抢救1小时后宣告死亡。现对患者死因比较困惑,患者最典型症状就是起病急,病情重,进展快,发病后迅速死亡,发病时明显呼吸困难,唯一特点是口鼻吐出或涌出大量白色泡沫痰,至少估计有100到200ml,非粉红色或血色痰,而且病人插管成功后肺部呼吸音不明显,临床上第一次遇到这种病例,实在是不明白哪来的白色泡沫痰。请各位同行不吝赐教。
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2# 沙发
 楼主| 发表于 2019-5-25 01:39 | 显示全部楼层
回复 2# kaiguo_lkg


患者男,52岁,无农药味,安静状态,在家准备睡觉时发病
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3# 板凳
 楼主| 发表于 2019-5-25 01:42 | 显示全部楼层
患者男,52岁,无农药味,在家安静状态下床上睡觉时发病,睡着觉呼吸困难,小便失禁后发病
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