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[呼吸] 【病理每周一题】No.492(2017.1.16—2017.1.22,答案已公布)

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1# 楼主
发表于 2017-1-16 13:36 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 pathology 于 2017-3-16 12:51 编辑

本周病例(2017.1.16—2017.1.22)

男性,73岁,发现肺部包块3月。

1、你考虑什么诊断?
2、需要做什么鉴别诊断?
3、本病预后如何?

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2# 沙发
发表于 2017-1-18 20:35 | 只看该作者
小的管子在静脉周围,且在脂肪内生长,提示其不良行为。能这么长的良性的也就在微腺性腺病中见到,这个位置肯定不合适。如果说原发,肺泡来的肯定不是,只有走唾液腺,而唾液腺这么长的肿瘤也没有见过,因为就是小管而没有肌上皮,回忆所学知识,涎腺的病变要么腺和肌混合,要么单一,单一者比如梁状腺瘤,而恶性者则恶性明显。结合临床,老年男性,腺体没有开花,小腺体,也可见核仁,我还是考虑转移的可能,那就是前列腺腺癌转移。

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pathology + 1 HE功底了得啊!

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3# 板凳
发表于 2017-1-19 11:23 | 只看该作者
初学者想法:肿块由腺体组成,腺体结构和腺细胞无异型性,腺泡为浆液性,考虑异位性肿瘤,例如胰腺、腮腺。

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4
发表于 2017-1-22 18:51 | 只看该作者
腺体小而圆,形态较一致,细胞核仁较明显,诊断考虑为转移性前列腺癌

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发表于 2017-2-7 08:45 | 只看该作者
根据形态特点,考虑为为前列腺癌转移。这个结合病史资料以及免疫组化很好诊断,或者排除。不知道最终结果如何。

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6
发表于 2017-2-7 16:21 | 只看该作者
有难度,期待组化标记结果再鉴别诊断。目前没思路。

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7
发表于 2017-2-9 03:28 | 只看该作者
老年男性,小腺泡,可见核仁,首先考虑前列腺腺癌转移

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pathology + 1 416+492期,累积1分!

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发表于 2017-2-22 17:24 | 只看该作者
结合临床,老年男性,腺体没有开花,小腺体,也可见核仁,我还是考虑转移的可能,所以个人感觉是是前列腺腺癌转移。

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 楼主| 发表于 2017-3-9 10:35 | 只看该作者
本帖最后由 pathology 于 2017-4-10 17:16 编辑

本周病例(2017.1.16—2017.1.22)

1、你考虑什么诊断?
(肺)转移性前列腺腺癌(Metastatic prostatic adenocarcinoma)

本例病例3年前诊断前列腺癌,行根治手术。
本次免疫组化:TTF-1(-)、CK7(+)、CK20(-)、NapsinA(-)、PSA(+)、NKX3.1(+)、TG(-)、CDX-2(-)、AMACR(+)、Syn(-)、CgA(-)、S-100(-)、p63(-)、Ki-67 index 5%。

2、需要做什么鉴别诊断?
肺原发腺癌、神经内分泌肿瘤、涎腺型肿瘤等

3、本病预后如何?
发生远隔转移的前列腺癌病人,3年死亡率为15%,5年死亡率80%,10年死亡率90%。激素治疗后复发者,大多在数年后死亡。

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本期病例比较少见,组织学上形态温和的转移性腺癌在临床上偶有遇到,尤以前列腺癌和甲状腺癌较多,一旦考虑到此病,结合临床病史、组织学形态,辅以免疫组化则不难诊断。综合回答思路,xhyong、fusuyong、jessayhome、wolianyun加一分,mrcool累积半分,wangqian198208、薄冰之旅鲜花鼓励!

希望大家一如既往的支持病理每周一题,
10
发表于 2017-10-15 18:25 | 只看该作者
非常好的病例,学习了。
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