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[执业考试技巧] 口腔医师操作考试评分标准(含助理)

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1# 楼主
发表于 2017-12-1 17:34 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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口腔医师操作考试评分标准(含助理)
一,病历采集  (标准)      20分
1,问诊的方法、主诉、病史采集
问诊重点突出、准确,主诉三要素明确(时间、部位、性质))
一,现病史,二,既往史,三,全身情况等                   5分
2,口腔检查准备1
一,医患体位正确,二无菌观念强,三爱伤观念强              2分               
3,诊断及鉴别诊断/
①        运用现病史,体征检查及正确选用辅助检查经过综合分析,作出正确诊断和鉴别诊断                                            5分                           
4,治疗设计包括常用处方正确医嘱基本无误                  4分
5,病历书写
格式规范,用语合理,文字通顺,条理性强,书写工整,标点符号正确    4分


二,无菌操作(洗手及口腔粘膜消毒)
1,洗手           1分钟      1分
双手肥皂揉搓    0﹒3分    吸收前需剪指甲,清楚甲垢,①掌心②交叉掌心③掌心对手背④手尖⑤手尖对手掌⑥大拇指虎口⑦手腕
流水冲洗        0﹒3分   洗手时间为10秒钟
正确戴手套      0﹒4分  带手套,高不过头,低不过腰(这八个字要说出来,充分让考官知道你是很有经验的)。右手提,先戴左手
2,口腔粘膜消毒    1分钟     
消毒剂正确选择0﹒4分  常用的为1%碘酊或01%洗必泰或1%碘伏
干棉球擦干术区 0﹒3分 口腔手术,消毒全口
消毒剂擦拭方式 0﹒3分   注射点则只消毒注射点周围5CM以上

三,口腔检查评分标准(6分钟)8分
注意:做以下每项检查都要说医嘱,体位,洗手,戴手套,提提就行了,监考老师就会加分,考试的时候主观上要满足考官的情绪,如果你的上一个考生考得很差,考官的情绪还未调整过来,而你的表现如果也跟上一个差不多,分自然也会跟上一个差不多了,如果你表现得很不错,那么自然你的分数就提高了!尝试着进门就说老师辛苦了之类的话,你也许会有意想不到的结果,这是技巧!
1,探诊    1﹒5分钟     2分
握持方式及支点     1分  有支点,检查龋齿范围、深、敏感、洞底软硬度
探针正确应用      05分  及牙髓暴露情况,箭头端可用来检查邻面龋
动作及顺序        05分  先探合(牙合)面,再颊舌,再邻面
2,扪诊    1﹒5分钟     2分
手法      0﹒5分  手指压根尖部粘膜,有无压痛及波动。如有肿胀,手指压
                 肿胀部位,了解范围、硬度、有无压痛及波动感。患者头部宜稍向下附,组织松弛,检查淋巴结是否对称,质软,有压痛。
检查部位  0﹒5分  检查淋巴结步骤:①枕后②耳后③耳前④腮腺区(⑤颊部
⑥颌下⑦刻下此三点可用双合诊)⑧胸锁乳突肌⑨锁骨上窝
医患体位  0﹒5分    头偏向检查侧
扪诊内容  0﹒5分    根尖部、淋巴结、脓肿
3,叩诊    1﹒5分钟     2分
器械选择  0﹒5分    金属器械的平头末端
叩诊动作  0﹒5分    垂直叩诊检查根尖周病变,水平叩诊检查牙周膜.
叩诊顺序 0﹒5分     先扣正常牙,后扣患牙
叩诊反映描述 0﹒5分  描述为(-)(±)(+)(++)(+++)
4,松动度   1﹒5分钟    2分
器械选择  0﹒5分      镊子   
器械放置部位  0﹒5分  夹前牙切缘或闭合的镊子抵住磨牙合(牙合)面窝沟)
检查动作  0﹒5分     轻轻向颊舌侧或近远中摇动
结果判断0﹒5分  Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度松动
5,咬合关系检查   3分钟完成   4分
磨牙咬合关系描述  1﹒5分     上颌6金钟颊尖对下颌6近中颊沟为正中,对近中为远中,对远中为近中
前牙咬合关系描述  1﹒5分     深覆盖实质上下前牙的水平关系,分Ⅰ度3-5mm、Ⅱ度5-7,Ⅲ度大于7mm深覆(牙合)上下切缘的垂直距离Ⅰ度切1/3-中1/3,Ⅱ度中1/3-颈1/3,Ⅲ度为超过颈1/3 。
中线描述         1分     是通过两眼之间、鼻尖、两上颌中切牙及两下颌牙之间的
6,牙髓温度测试      3分钟完成   4分
医嘱说明    0﹒5分    医嘱说明:检查原因,要求患者配合,疼痛就举手,不痛就摆手示意
对照牙选择及测试顺序   1分   与对侧同名牙或邻牙对比  
测试牙隔离         0﹒5分   隔湿,热侧,涂布凡士林,石蜡油
测试用其放置部位       1分  冰测用小冰棒,热侧用牙胶(烧软不冒烟)测试反应描述          1分    正常,敏感,迟缓,无反应。
冷热无反应表示坏死,冷热立即出现疼痛表示,有炎症刺激去除立即消失表示牙髓充血,冷测化脓性牙髓炎缓解。
7,颞下颌关节检查    3分钟   4分
检查部位    1分     医生站患者前方,双手食指贴放于患者耳屏前,嘱患者做开闭口前伸和侧向运动,髁状突运动两侧是否协调,是否运动受限,并触压关节及其周围组织,了解有无压痛。
扪诊手法    1﹒5分      了解关节、动度
检查内容    1﹒5分     ① 关节动度,②有无压痛,③有无弹香,④开口型
⑤ⅠⅡⅢ张口度,⑥颞肌咬肌⑦咬合关节检查⑧面部外形
8,牙周袋探测       3分钟    4分
器械选择    0﹒5分    选择有刻度的钝头牙周探针  
握持方式及支点  1分   力量20-25克,探针的尖端紧贴牙面,握笔式有支点
探查动作       1分   与牙长轴平行探测,缓慢,先探颊近中、中央、远中,再探舌   
探诊内容       1﹒5分 每个牙要记录6个位点的探诊深度,附着水平,是否出血溢脓,龈下根面是否有牙石
在做以上八项检查的时候最好是一边做一边说


四,口腔基本技术   10分钟    25分
1,        龈上洁治术
医嘱,口腔卫生的宣传教育,询问有无出血性疾病(这个一定要问出,要说出来)
①        基本范围为一区段不多于三颗牙   
②医患体位     3分    戴护目镜,洗手带手套
②        器械选择  握持及支点  
选择   2分     合适的器械  镰型的是近远中,锄型,唇舌面大块牙石                  
握持 :改良式握笔法     3分        
支点:中指或无名指与中指紧贴作支点     2分
     口内支点尽量靠近治疗区           1﹒5分
     支点稳固、不得用力时失去支点      1﹒5分      
④操作方式   45-90度之间,最好是80度
牙刃关系:洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在 45-90度之间洁治器尖端紧贴牙面,不得刺伤牙龈 。    牙石整块剥离                 2分
用力方式:肘、腕部用力,以支点为中心,力传至器械取出牙石,个别精细部位可用指力,手指拉力,手腕旋转力                         3分
用力方向:向冠方用力,也可向颊、舌水平方向用力,但不得向牙龈方向用力                       2分
⑤洁治效果:    牙石是否去干净     2分    牙龈是否受损   2分
⑥洁治后处理:  洁治后抛光,冲洗,隔湿         0﹒5分
               洁治后用0﹒3%双氧水冲洗及上药  0﹒5分
上下牙列因模制取标准
医嘱,调整椅位,光源,去除牙石,取出食物残渣,漱口,洗手带手套,比试,请护士调材料。说明取模型的目的,嘱患者放松!
1,托盘选择:牙弓大小 2分  比试 3分      5分
根据患者牙弓长、宽,高度选择合适的成品托盘,托盘与牙弓内外侧应有3-4mm的间隙,翼缘不妨碍唇、颊、舌活动,成品托盘可进行适当修改,游离端缺失或缺隙很大时,需先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘。
2,体位:调头托 1分  医患体位 2分  医嘱  2分   
取上(下)颌印模时,使上(下)颌牙弓  与地面平行,取上颌印模时,患者的上颌与医师肘部相平或稍高,取下颌,医师上臂中分与患者下颌大致相平,嘱患者放松配合
3,托盘就位:牵开口角,旋转就位  3分  医嘱 1分  4分
用口镜牵开嘴角,将盛有印模材料的托盘旋转放入口内,(取下颌时,嘱患者舌向上、前)保持托盘稳定至印模材料完全硬固
4,功能修整:  有  4分   无  0分
托盘就位后,在印模材料凝固之前,进行适当的唇颊舌的功能整塑
5,印模质量    全  3分   清晰  4分
印模材料凝固以后,将印模完整取下来,不能有脱模和变形'、
印模要清晰、完整、无气泡、包括牙列、牙槽骨、系带切迹、
边缘伸展适度
口腔基本技术
1,开髓术         25分       10分钟
a,操作程序(含器械握持及支点)7分   b,开口位置及洞形 5分
c,髓骨顶去净 5分  d,根管口暴露5分   e,髓室底完整 3分
②龈上洁治术        25分      10分钟
a,医患体位   3分    b,器械选择、握持及支点  10分     c,操作方式   7分    d,洁治效果及洁治后处理   5分
③局部麻醉          25分      10分钟
a,注射点  7分   b,进针方向 7分   c,行针过程 7分  
d,回吸动作 2分   e,注射量  2分8
④上下牙列印模制取       25分      10分钟
a,托盘选择 5分    b,体位及医嘱 5分    c,托盘就位 4分
d,功能修整 4分    e,印模制取 7分


五,基本急救技术
1,人工呼吸         7分钟    15分
①急救指征:3分
A,呼吸停止1﹒5分b,和(或)心脏停止1分c,和(或)意识丧失0﹒5分
①急救准备
开放气道   3分    病人体位   2分
②操作方法卫人论坛
a,口对口人工呼吸/仰卧压胸法  6分   b,呼吸节律  1分)
2,吸氧术    7分钟     15分   鼻导管
①吸氧指征   心源性疾病    肺源性疾病 :
a呼吸困难 1分    b紫绀  1分     c呼吸道梗阻  1分
②物品准备
a氧气装置  0﹒5分   b鼻导管  1分   c湿化瓶  0﹒5分,
③操作方法卫人论坛  
a开启给氧装置  1分  b放置鼻导管 3分
c调节氧流量  3分    d停氧  1分
④注意事项
a,检查导管及更换 0﹒5分  b,及时观察病人1分  c,正确放置0﹒5分
3,胸外心脏按压   7分钟    15分
①急救指针    3分
②急救准备    病人体位   2分   医生体位  1分
③操作方法    心外按压   8分   节律  1分
4,血压         7分钟     15分
①测量方法     7分       ②血压判断     8分


六,胸外心脏按压标准
1,急救指针     3分
①        心脏停止 1﹒5分  
②        或呼吸停止 1分  
③或意识丧失 0﹒5分
2,急救准备:    2分
①病人体位:a,仰卧位  b,背垫木板(硬板)或仰卧于地 c,头偏向一侧
d,松解衣扣腰带                    各 0﹒5 分
②医师体位:位于病人胸部右侧,跪式或站式             1分
3, 操作方法:   8分
①心外按压:a部位:胸骨体中下1/3交界处
b方法:掌根重叠,手指不触及胸壁,手臂于胸骨垂直
c力量适度:胸骨下陷3—5cm
d按压与放松比例1 :2        各 2 分
②按压节律         1分
a,60~80次/分              0﹒4分
b,呼吸与心外按压比 1 :5    0﹒3分
c,小儿按压100次/分         0﹒3分


八,吸氧术标准
1,吸氧指征;|
①心源性疾病  ②肺源性疾病   ③脉速     1分'
2,物品的准备
①氧气装置:含氧气瓶,流量表,扳手  0﹒5分
②鼻导管鼻塞:清洁鼻导管或鼻塞0﹒5分   检查是否通畅    0﹒5分
③湿化瓶:a,是否准备 b,有蒸馏水或洁净水  各0﹒25分
3,操作方法
①开启给氧装置:a,开氧气总开关 b,开流量表,c,连接湿化瓶d,氧气是否通畅   各0﹒25分
②放置鼻导管或鼻塞:a,导管长度测量(鼻尖~耳垂的2/3长度)1分  b,湿润导管前段0﹒25分 c,清洁鼻腔0﹒25分
d,操作轻柔,自鼻孔向上向后插入鼻咽腔1分  e,无呛咳后固定0﹒5分
③调节氧流量:①轻度缺氧2L/分②中度2-4 L/分③重度4-6 L/分   各1分
④停氧:①取下鼻导管或鼻塞    ②关流量表及总开关③放余气  
④清洁病人面颊部                          各0﹒25分
4,注意事项
①检查及更换导管:
a,检查给氧是否通畅b,持续给氧每日更换导管2次,双侧鼻孔交替各0﹒25分
②及时观察病人   1分-
a,及时清除分泌物       b,使病情调节氧流量     各0﹒5分
③正确放置
a,避明火     b,禁明烟                       各0﹒25分


九,人工呼吸标准
1,急救指征
a,呼吸停止 1﹒5分  b,和/或心跳停止 1分  c,和/或意识丧失 0﹒5分
2,急救准备
①开放气道
a,清除口鼻腔分泌物及其它异物(取下假牙)  1分
b,举  、抬颈、向前上方拉下颌骨           1分
c,舌向外拉出    (正确使用舌钳)         1分
②病人体位! c! @, f+ [. e; e/ I9 n1 v
a,仰卧位 0﹒5分  b,背垫木板(硬板床)或仰卧于地上  1分
c,松解衣领腰带    0﹒5分
3,操作方法
⑴,口对口呼吸法或仰卧压胸法
①口对口呼吸法:a,一手打开口腔、一首捏鼻。b,术着深吸气后对病人口腔张口吹气。c,无漏气连续4~5次。d,吹气有效、胸部抬起        各1﹒5分
②仰卧法:a,双手平放病人胸肋部,拇指向内靠胸骨。b,挤压病人胸部,推送膈肌上移。c,放松压力,膈肌复位。d,反复操作,每4~5次停一次。     各1﹒5分
⑵,呼吸节律
①12—16次/分     ②呼吸与心外按压比例1:5               各0﹒5分


十,血压测定              15分     7分钟
1,测量方法(肱动脉血压)     7分
a,病人坐或卧位 1分 b,上臂、心脏、血压计零点三者位于同一水平线 1分
c,血压计袖带置于上臂,下缘距肘窝2—3cm         1分
d,听诊器置于肘窝动脉搏动明显处                 1分
e,第Ⅰ相声音为收缩压,第Ⅱ相声音转弱为舒张压    2分
f,记录方式     mmHg  或 Kpa                   1分
2,血压判断      成人       8分
①正常
a,收缩压12-18 Kpa   90-140 mmHg               1分
b,舒张压8 -12 Kpa   60-90  mmHg                 1分
c,脉压差4-6﹒3Kpa   30-40  mmHg               1分
②测得值准确(±3-5mmHg)                      2分
③收缩压140mmHg以上或舒张压90mmHg以上为高血压1﹒5分
④低于90/60mmHg为低血压                     1﹒5分


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2# 沙发
发表于 2018-1-21 10:48 | 只看该作者
学到东西了
3# 板凳
发表于 2018-1-23 22:04 | 只看该作者
学习 学习 很有用 谢谢了
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