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[社区预防] 手足口病防治技术方案

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1# 楼主
发表于 2018-1-30 15:01 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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手足口病防治技术方案
手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病,近年来各地均有散在发生。该病常见于学龄前儿童,婴幼儿多见,可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡,一般预后良好,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。传染源为病人和隐性感染者,传播途径主要是通过密切接触感染者的粪便、口腔分泌物、皮肤疱疹液中的病毒,经粪-口途径或呼吸道(主要是口腔粘膜和鼻腔粘膜)传播。引发手足口病的肠道病毒有20多种,其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型(EV71)最常见。引起手足口病的肠道病毒在液体环境中很稳定,在外环境中病毒可长期存活。
为科学有效地控制手足口病,防止疫情扩散蔓延,减少死亡,切实保护广大群众尤其是婴幼儿的身体健康,维护社会稳定,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《国家突发公共卫生事件应急预案》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的有关规定,制定本方案。
一、疫情监测
设有儿科的县二级医院作为手足口病的监测哨点医院,开展手足口病疫情和病原学监测。其他各医疗机构按规定开设感染性疾病门诊,做好预检、分诊,及时发现相关病例。
二、报告与确认
发现手足口病病例时,要按照丙类传染病的管理规定,实行网络直报。各医疗机构、疾病预防控制机构执行职务的医务人员均为责任报告人。县疾病预防控制机构要加强对网络直报疫情的监控,及时发现疫情苗头;同时,密切关注聚集性病例发生,凡是在一周(7天)时间内,一个幼儿园或者一个自然村(居民小区)发现手足口病病例3例及以上,即作为聚集性病例。县疾病预防控制机构要在2小时内向县卫生局和上级疾病预防控制机构上报聚集性病例,县卫生局应在2小时内向上级卫生行政部门上报,任何单位不得瞒报、谎报、漏报和缓报。发生首起聚集性病例必须经市级专家组进行确认,确认后按上述要求报告。
三、流行病学调查
对散发病例,医疗机构经治医生应详细询问有关流行病学情况,认真填写传染病报告卡。
发现手足口病聚集性病例后,县疾病预防控制机构要立即组织流行病学调查,参照丙类传染病要求对报告病例进行核实,开展个案调查,分析流行病学特征,为制定有针对性的预防控制措施提供依据。   
四、疫情处置
对不需要住院治疗的病例实行居家隔离,隔离时间不少于10天,直到退热,口足的溃疡及水泡结痂。
首起聚集性病例和重大疫情必须有上级专家组参与应急处置。
凡在15天内发现13例手足口病病例或病例数量达到在园学童18%的托幼机构必须关闭,时间为2周。
五、实验室检测
及时采集病人的咽拭子、粪便、血清、疱内渗出液送省疾病预防控制中心进行检测。对有脑膜炎、心肌炎等并发症的病例尽可能同时采集脑脊液标本。具体要求详见附录“肠道病毒标本的采集、
运送、保存和实验室检测”。
六、消杀处理
各医疗卫生机构应认真落实消毒处理措施,切断传播途径。病例发生所在地要及时组织开展爱国卫生运动,对垃圾、粪便、污水及时清运消毒,整治城乡卫生环境;对于患者的用品、衣物、呕吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒剂以适当比例配比进行消毒。对住院病房进行预防性消毒和终末消毒,防止医院内交叉感染。使用菊酯类杀虫剂杀灭成蝇。严格保护生活饮用水源,尤其对于农村地区集中供水的村庄,要整治水源地周围环境,采取保护措施,严防水源污染。
具体消杀方法见《江苏省疾病预防控制系统突发公共卫生事件应急处置技术方案汇编(2007年版)》中“肠道传染病暴发后消毒与病媒生物控制应急处置技术方案”。
七、托幼机构的卫生管理
托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒,减少间接接触传播;加强晨间体检,发现疑似病人,及时隔离治疗。
八、健康教育
各地要充分利用12320公共卫生公益电话接受群众咨询,尽快印发健康教育宣传资料,提高群众自我防病意识和能力。通过广播、电视、报纸、网络、宣传单等多种宣传形式,广泛宣传手足口病等肠道病毒感染性疾病的防病知识,通过家长教育孩子养成良好的个人卫生习惯,做到“洗净手,喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等;避免与患儿接触;对儿童玩具、餐具、衣物、学习用品要经常消毒。
九、医疗救治
医疗救治详见卫生部《医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行)》和《肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008年版)》。
十、保障措施
(一)组织保障
各地要加强对手足口病防治工作的领导,成立领导小组,建立健全工作机制,明确各部门、各单位的工作职责,落实疫情防控责任制。一旦发生疫情,要迅速组织有关人员赶赴现场进行调查,尽快核实疫情,查明感染来源和疫情可能波及的范围,提出控制措施和建议;积极组织医疗机构救治病人;依法加强食品卫生、饮水卫生及环境卫生的监督管理,督促检查各项防治措施的落实情况。
(二)技术保障
各地要成立技术指导组,尽快组织手足口病防治技术培训,进一步充实、提高防治队伍的技术力量。一是开展预防控制技术培训,提高疾控人员的流调、采样、检测、监测和消毒等疫情处置技术水平,确保防控措施落实到位。二是开展诊疗技术培训,加强对医务人员手足口病的诊断、治疗、隔离消毒等知识的培训,使临床医生特别是农村地区的乡医、村医尽快熟悉手足口病的诊疗技术,确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
(三)医药物资与经费保障
各地要做好治疗药品、消杀药械、检测试剂等医药物资的储备和供应,落实防治经费,保障防治工作开展。
  


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2# 沙发
 楼主| 发表于 2018-1-30 15:01 | 只看该作者
附件:肠道病毒标本的采集、运送、保存和实验室检测
附件:
肠道病毒标本的采集、运送、保存和实验室检测
为及时、科学地采集和运送手足口病标本,规范实验室检测程序和检测方法,提高检测质量,特制定本方案。
1 采集对象
1.1 肠道病毒感染者,多表现为手足口病、疱疹性咽峡炎、无菌性脑膜炎等,患者多见5岁以下儿童。
1.2 因调查需要的密切接触者。
2 采样液
2.1 pH7.4~7.6 HANK氏平衡盐(含0.5%的牛血清白蛋白)。
2.2 pH7.4~7.6的Eagle’s MEM培养液(含0.5%的牛血清白蛋白)。
3 标本种类及采集
2.1 咽拭子:用聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁,将拭子头浸入含3ml采样液的采样管中。
2.2 手足口病患者疱内渗出液:用聚丙烯纤维头的塑料杆拭子涂擦疱内渗出液,将拭子头浸入含3ml采样液的采样管中。
2.3 患者粪便:采集5~10g粪便置于15ml空采样管中。
2.4 脑膜炎患者的脑脊液:采集好标本后置于15ml空采样管中。
2.5 心包炎患者的心包积液:采集好标本后置于15ml空采样管中。
2.6 血清标本:须采集急性期、恢复期双份血清。用真空负压采血管采集血液标本5ml,室温静置30分钟,1500~2000rpm离心10分钟,收集血清于2ml无菌螺口塑料管中。
标本采集好后,应在采样管上做好标记,并注明标本的种类,同时及时填写采样表,要求信息完整。
4 标本保存及运送
标本应在冷藏的条件下尽快进行送实验室检测,24小时内能检测的标本可置于4℃保存,24小时内无法检测的标本则应置于-70℃或以下保存。如无-70℃保存条件,则于-20℃冰箱暂存。血清可在4℃存放3天、-20℃以下长期保存。标本运送期间应避免反复冻融。
5 标本的实验室检测
5.1 核酸检测:方法包括RT-PCR和Real-Time RT-PCR,首先使用肠道病毒通用引物进行快速筛查,得到阳性结果后使用EV71、CoxA16等引物和探针进行分型。
5.2 病毒分离及鉴定:采用Vero、Hep2和RD细胞进行病毒的分离,第一代7日
内仍然为阴性的标本需继续盲传一代。病毒的鉴定采用中和试验(NT)和间接免疫荧光(IFA)法。
5.3 血清学检测:采用组合血清进行血清中和试验,双份血清具4倍增长才具有诊断意义。
6肠道病毒感染病例采样登记表

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3# 板凳
发表于 2018-2-4 13:40 | 只看该作者
谢谢,谢谢了。
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